Em indivíduos imunocomprometidos que já tinham imunidade contra T.gondii antes da imunossupressão, ou seja, quando saudável (imunocompetente) entrou em contato com o parasita e desenvolveu resposta imune, a toxoplasmose sintomática é provavelmente conseqüência da reativação de cistos teciduais latentes (podendo haver casos de reinfestação). Ocorrem manifestações localizadas, geralmente no SNC, já que este possui resposta imunitária menos efetiva (barreira hemotoliquórica dificulta afluxo de células imunocompetentes, anticorpos e linfocinas)
Lesões pseudotumorais no SNC podem provocar convulsões, hemiparesias e letargia, sendo facilmente diagnosticados por TC (imagem de anel após contraste). Em biópsias, lesões apresentam diferentes estágios de evolução. Há áreas de necrose hemorrágica, exsudação de células da resposta imune, proliferação vascular e possível trombose. Taquizoítos são freqüentes nos bordos das áreas necrosadas e cistos nas áreas adjacentes. Lesões mais antigas podem apresentar área de necrose coagulativa com macrófagos fagocitando lipídeos. Lesões crônicas apresentam-se como espaços císticos com pouc os macrófagos carregados de lipídios, podendo conter hemossiderina e glicose periférica, sendo difícil a detecção de parasitas. A forma encefalítica difusa é caracterizada por nódulos microgliais múltiplos com cistos ou taquizoítos livres.
O comprometimento focal do SNC pode ser manifestação inicial da AIDS e pacientes com toxoplasmose de reativação normalmente apresentam comprometimento ocular unilateral.
Lesões pseudotumorais no SNC podem provocar convulsões, hemiparesias e letargia, sendo facilmente diagnosticados por TC (imagem de anel após contraste). Em biópsias, lesões apresentam diferentes estágios de evolução. Há áreas de necrose hemorrágica, exsudação de células da resposta imune, proliferação vascular e possível trombose. Taquizoítos são freqüentes nos bordos das áreas necrosadas e cistos nas áreas adjacentes. Lesões mais antigas podem apresentar área de necrose coagulativa com macrófagos fagocitando lipídeos. Lesões crônicas apresentam-se como espaços císticos com pouc os macrófagos carregados de lipídios, podendo conter hemossiderina e glicose periférica, sendo difícil a detecção de parasitas. A forma encefalítica difusa é caracterizada por nódulos microgliais múltiplos com cistos ou taquizoítos livres.
O comprometimento focal do SNC pode ser manifestação inicial da AIDS e pacientes com toxoplasmose de reativação normalmente apresentam comprometimento ocular unilateral.
